(CARTA INTESTATA O

TIMBRO DELL'IMPRESA/SOCIETÀ)

Ai sensi dell'art. 21 dello Statuto del Consorzio Nazionale Imballaggi - Conai, questa impresa/società _____________________________________________ con sede in ____________________________________ (Prov.____________) via/piazza/corso __________________________________________________ C.F. n. ____________________ e P.IVA n._____________________________, iscritta presso il registro delle imprese di ____________________________ con il numero _________________________, in persona del suo titolare/legale rappresentante, sig. _______________________________________________ (e nel caso di società:) avendone i poteri quale amministratore (unico, delegato etc.) ovvero giusta deliberazione del consiglio di amministrazione del ______________ con la presente

L'Associazione/Federazione/Consorzio C.N.A. - con sede in Roma (Prov. __________), via G.Guattani, 13 in persona del suo legale rappresentante pro tempore, o di altra persona da quest'ultimo delegata, della/del quale è associato/consorziato, a rappresentarla nelle assemblee sia ordinarie sia straordinarie del suddetto Consorzio Nazionale Imballaggi - Conai.

Il delegato può liberamente esprimere il voto senza essere vincolato ad alcuna istruzione di questa impresa/società.

Resta salvo il nostro diritto di revoca della delega in ogni momento.

In fede.

Data ____________